阿魏酸钠对心脏瓣膜病患者脑保护的疗效观察

李美霞，田国刚，田毅，李旭颖，魏晓

[摘 要]
目的 观察阿魏酸钠对体外循环（ECC）下心脏瓣膜置换术患者的脑保护作用。方法 选择2011年5月～2012年5月收治的心脏瓣膜病患者30例，随机分为实验组和对照组，每组15例。对照组常规ECC预充，实验组在对照组基础上加入阿魏酸钠 8mg/kg，两组分别于手术前（T1），ECC 结束（T2）、术后 6h（T3）、术后 24h（T4）检测血清丙二醛（MDA）浓度、超氧化物歧化酶（SOD）活性、神经元特异性烯化酶（NSE）和S-100β蛋白的表达水平。结果 两组MDA、NSE、S-100β在T2～4时间点均高于对照组（P<0.05或P<0.01)；两组术后SOD水平持续下降，但实验组术后各时间点下降幅度均低于对照组（P<0.05）。结论 阿魏酸钠对ECC下心脏瓣膜置换术患者的脑损伤有保护作用，其与清除氧自由基（OFR），减少血清中的NSE、S-100β的表达有关。

[观察指标]
于手术前（T1）、ECC结束（T2）、术后6h（T3）及手术后 24h（T4）取颈内静脉血检测 MDA、SOD、NSE及S-100β。MDA采用硫代巴比妥酸（TBA）法，黄嘌呤氧化法测定SOD活性，NSE和S-100β蛋白测定采用酶联免疫吸附法（试剂盒由上海江莱生物科技有限公司 [1]提供）。为消除 ECC 血液稀释对测定结果的影响，所有样本同时检测红细胞比积（Hct）进行校正，校正值=（术前Hct×实测值）/采样时Hct。

[OFR 代谢水平变化]
两组 MDA 浓度在术后各时间点较术前均明显升高（P<0.01），实验组升高幅度低于对照组（P<0.05）；两组SOD水平持续下降，实验组术后各时间点下降幅度低于对照组（P<0.05）。

[脑损伤指标变化]
两组NSE水平术后显著升高（P<0.01），实验组升高幅度低于对照组（P<0.05）。两组S-100β蛋白在ECC 结束时达峰值，但实验组明显低于对照组（P<O.05）。

图：两组患者MDA、SOD、NSE和S-100β的比较

[参考文献]
[1] Ahoen J, Salmenpera M. Brain injury after adult cardiac surgery[J].Ac⁃ta Anesthesiol Scandinavica,2004, 48(1):4-19.
[2] Baumgartner, willian A. Neurologic injury after cardiopulmonary by⁃pass surgery[J]. J Neurosur Anesthesiol,2004,16(1):102-104.
[3] Wernovsky Gil,Shilling ford, Amanda J, et al .Central nervous systemoutcomes in children with complex congenital heart disease[J]. Currentopinion in Cardiol,2005,20(2):94-99.
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[备 注] [1]“江莱生物”10年以来一直致力于免疫学技术的积累与沉淀，目前江莱生物实验室占地约3000平米，技术研发团队50余人，配备了全球最先进的分析和检测设备，我们通过自主创新以及与国内外的科研单位合作研发，不断突破新技术，目前我们研发了上千种指标，质量成熟，并长期出口到欧美市场，赢得了众多科研机构的认可 ...

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