和肽素与肌钙蛋白联合检测在急性心肌梗死期诊断中的应用价值

李伟宁，魏殿军，宁莉

【摘要】
目的 探讨和肽素（copeptin）和心肌肌钙蛋白 I（cTnI）、高敏心肌肌钙蛋白 T（hs-TnT）联合检测时对急性心肌梗死（AMI）的诊断价值。
方法 AMI 患者 152 例（AMI 组），同期健康体检者 143 例（对照组）。（1）考察 2 组 0、4、6 及 12 h copeptin、cTnI 及 hs-TnT 水平差异。（2）对 2 组行 copeptin 与 cTnI 联合检测（cop/cTnI）、copeptin 与 hsTnT 联合检测（cop/hs-TnT）。考察 AMI 组发病后不同时间点上述不同检测指标阳性检出率情。（3）判断发病即刻各种心肌标志物对 AMI 诊断的敏感度、特异度及准确度。
结果 （1）2 组 copeptin 在发病 0、4 、6 和 12 h 时差异有统计学意义（P < 0.05）。2 组 cTnI 与 hs-TnT 在 0 h 时差异无统计学意义。（2）cop/cTnI 和 cop/hs-TnT 联合检测组在不同发病时刻较各自单独检测均具有更高的阳性检出率。（3）cop/cTnI 和 cop/hs-TnT 联合检测的敏感度、特异度以及准确度均高于其单独检测。cop/hs-TnT 联合检测最佳。
结论 cop/cTnI 和 cop/hs-TnT 联合检测在 AMI 发病早期即具有较高的敏感度、特异度和准确度，在临床疾病诊断中具有很好的应用价值。

【方法】
采集 2 组即刻及发病后 4、6 及 12 h 后肘正中静脉血 3~5 mL，以 3 000 r/min 离心 15 min，血清于-70 ℃冻存。采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测（试剂盒购自上海江莱生物科技有限公司 [1]）和肽素copeptin试剂盒。免疫荧光法测定（试剂盒购自德国罗氏公司）cTnI 和 hs-TnT。

【检测指标】
检测 2 组 0、4、6 及 12 h copeptin、cTnI 及hs-TnT 水平。对 2 组行 copeptin 与 cTnI 联合检测（cop/cTnI）、copeptin 与 hs-TnT 联合检测（cop/hs-TnT），其中一项或者联合检测的 2 项同时为阳性，均判定为联合检测阳性。co⁃peptin 的临界值以对照组第 90 百分位数为判断值。cTnI 和hs-TnT 单项检测均以罗氏公司提供的表面健康人群第 99百分位数为判断值，即 cTnI>0.02 g/L 或 hs-TnT>0.014 g/L 判断为阳性[5]。考察 AMI 组发病后不同时间点不同检测指标阳性检出率情况。判断发病即刻各种心肌标志物对 AMI 诊断的敏感度、特异度及准确度。

【copeptin 临界值的确定】
对照组 copeptin 分布。取第 90 百分位数≥18.1 pmol/L 为 AMI诊断临界值。

【参考文献】
[1] Reiter M, Twerenbold R, Reichlin T, et al. Early diagnosis of acutemyocardial infarctionin the elderly using more sensitive cardiactro⁃ponin assays[J]. Eur Heart J, 2011, 32(11), 1379- 1389. doi:10.1093/eurheartj/ehr033.
[2] Michael L, Ricardo EA, Fabrizio D, et al. Copeptin levels in the triageof patients presenting to the emergency department with chest pain: acollaborative metaanalysis[J].ACS, 2014, 63(12): 60264-60263.
[3] Sivaranjani N, Ravi KVS, Venkataraman DD, et al. Evaluation ofcardiac specific Troponin T as a specific and sensitive biomarker overcreatine Kinase-MB in acute myocardial infarction patients-A cor⁃relation analysis study[J].Int J Biomed Res, 2014, 5(2): 0976-9633.
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[备 注] [1]“江莱生物”10年以来一直致力于免疫学技术的积累与沉淀，目前江莱生物实验室占地约3000平米，技术研发团队50余人，配备了全球最先进的分析和检测设备，我们通过自主创新以及与国内外的科研单位合作研发，不断突破新技术，目前我们研发了上千种指标，质量成熟，并长期出口到欧美市场，赢得了众多科研机构的认可 ...

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