血清胱抑素C，基质金属蛋白酶-9及同型半胱氨酸与脑梗死关系的研究

朱勇冬
汕头市中心医院神经内科，广东省汕头市515000

【摘要】
目的 研究血清脑抑素C（CysC），基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及同型半胱氨酸（Hcy）与脑梗死的关系。
方法 选择我院2014年1月至2015年6月入院的80例脑梗死患者作为脑梗死组，选择同期在我院接受体检的30例健康人群作为对照组。比较两组患者的血清CysC，MMP-9和Hcy水平以及比较脑梗死患者不同病灶大小，预后的血清CysC，MMP-9，Hcy水平。
结果 脑梗死组患者的血清CysC，MMP-9，Hcy水平明显高于对照组（P<0.05）;恢复期脑梗死组患者的血清cysc，mmp-9水平低于急性期（p<0.05）;脑梗死组患者的血清cysc，mmp-9水平相关（p>0.05）。脑梗死患者的血清CysC，MMP-9水平随梗死灶的增大而升高（P<0.05）;hcy水平相近（p>0.05）。预后良好组患者的CysC，MMP-9水平明显低于预后不良组（P<0.05>;两组患者的Hcy水平相近（P>0.05）。多元Logistic回归分析显示血清CysC（OR=2.724,95％CI=1.318~5.630），MMP-9（OR=1.936,95％CI=1.362〜2.752）和同型半胱氨酸（OR=4.915,95％CI=1.372〜17.607）水平均是脑梗死的危险因素。
结论 CysC，MMP-9和同型半胱氨酸水平的增高与脑梗死的发生密切相关，半胱氨酸ç和MMP-9水平还能预测脑梗死患者的预后，具有重要的临床价值。

【分组标准】
脑梗死患者发病<72h为急性期，发病>14d为恢复期。
根据患者入院颅脑MRI复查结果计算梗死病灶大小，根据梗死灶直径的大小可分为小梗死灶（直径<3.0cm），中梗死灶（3.0cm≤直径<5.0cm）和大梗死灶（直径≥5.0厘米）。
在患者入院及治疗2周后采用CNFDS进行评分，总积分=（入院时CNFDS评分-2周后CNFDS评分）/入院时CNFDS评分×100％。将总积分分为4级，Ⅰ级为显着进步;ⅱ级为进步;ⅲ级为无变化;ⅳ级为死亡.Ⅰ，ⅱ级为预后良好，ⅲ，ⅳ级为预后不良。

【CysC，MMP-9和HCY检测方法】
患者入院（急性期）次日清晨空腹抽取静脉血4mL放置于促凝管中，室温条件下3000r/min离心分离5min，取上层清液置于-20℃保存待测;患者恢复期时再次进行检测。对照组患者同脑梗死患者的检测方法一致。
采用酶联免疫吸附测定法测定血清MMP-9水平，试剂盒选用武汉云克隆科技股份有限公司（上海江莱生物科技有限公司 [1]）生产的人（SEA553H）ELISA试剂盒，按照说明书进行检测采用酶......

【脑梗死组患者治疗前后与对照组的指标比较】
脑梗死组患者的血清CysC，MMP-9，Hcy水平明显高于对照组（P<0.05）;恢复期血清cysc，mmp-9水平低于急性期（p<0.05）;脑梗死患者恢复期和急性期的血清同型半胱氨酸水平相近（p>0.05）。

【参考文献】
［１］吴迎春，王哲，王俊梅．血清超敏Ｃ反应蛋白对脑梗死预后的评价．国际神经病学神经外科学杂志，2012，39（1）：29-33.
［２］王璇，吴成吉，董淑欣，等．胱抑素Ｃ与基质金属蛋白酶９在急性脑梗死中临床价值的探讨．中国实验诊断学，2015，19（7）：1062-1064.
［３］田雪涛．基质金属蛋白酶９和胱抑素Ｃ动态变化在脑梗死中的应用研究．中国实验诊断学，2014,18（8）：1252-1254.
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